因诊断尘肺病“失职”的3名医生，被羁押7个月后取保候审
近日，有媒体报道贵州航天医院的三名尘肺病诊断医生，因涉嫌国有企业、事业单位人员失职罪，被遵义市播州区公安局逮捕。这起案件，被认为是全国首例“职业病医生因诊断涉嫌刑事犯罪”的案件。
昨日，记者从医生家属处获悉，三名医生张晓波、黄亨平和董有睿被羁押7个多月后，已经获准取保候审，于昨日凌晨回到家中。
检察院：案件还在侦查中，不方便接受采访。
代理律师：医生没有收受患者的钱物及请托，他们是严格按国家诊断程序和诊断标准工作的，没有严重不负责任和滥用职权的行为，就没有失职行为和违法违规的行为。
医生家属：公安机关将尘肺病诊断和鉴定之间的差异认定为医生严重不负责任，是不了解医学不尊重科学的表现，指证医生涉嫌犯罪的证据是筛选出来严重不公正的，把社保资金流失的罪名强加给医生，是欲加之罪何患无辞。
医生同事：医生仅仅因为诊断读片差异率就被逮捕，对医生群体是一个重大打击。
医院领导：相信司法公正，会给予该事件正确判断。
遵义市卫计委：已终止贵州航天医院职业病诊断和体检业务。
中国医师协会法律事务部：如果因为读片差异率的存在，就认为是给国家造成了损失，这种主张直接造成的结果就是每一位尘肺病医生都有可能被追溯为犯罪。
3名医生获取保候审
见到亲人抱头大哭
董捷是犯罪嫌疑人张晓波之妻，她告诉记者，22日10点左右接到检察院电话，告知张晓波的取保候审申请获批。一同获准取保候审的，还有另外两名犯罪嫌疑人黄亨平和董有睿。
三人的释放证明书
家属办完手续，准备好新衣服，已经是凌晨。在遵义市上海路派出所大门口，当被羁押7个多月的三名医生走下警车见到亲人时，50多岁的他们，抱头大哭。
黄亨平的妻子舒永霞告诉记者，见到黄亨平时的第一眼，感觉他精神不振，瘦了一大圈。她用手在黄亨平的背上拍了一下，寓意除掉晦气，说出来就好。
黄亨平在外面洗了澡，换上新衣服，回到家已经是凌晨3点过，一家人激动得一夜睡不着，“亲戚朋友在一起，都是聊开心的事情，不能触动他的伤疤。”舒永霞说，之前她和其他两位家属每隔一段时间都会写取保候审申请，但是都没有获得批准。
“谢谢大家关心。”舒永霞说，目前三名医生状态都不是很好，不适合接受媒体采访。
中国医师协会法律事务部主任邓利强告诉记者，今天早上7点，董有睿用家人的电话与他通了话。董有睿说自己对尘肺病人很同情，但没有放宽尺度，对于诊断的差异率，尽量想办法但还是会出现这些事（差异）。
“我没拿过病人一分钱，是被冤枉的。”邓利强说他听完董有睿的话，眼泪都要掉下来了，他觉得董是被冤枉的。
3人是尘肺病诊断小组成员
被羁押7个多月
2017年11月2日，贵州航天医院放射科医生张晓波推开主任办公室的门，把手机递给主任余雷，说要跟民警去公安一趟，请主任把手机交给家人。余雷以为张晓波只是协助调查，会很快回来上班。没想到这一去，半年多了都没回来。
科里另外一名医生黄亨平，比张晓波早一天在家里被公安机关带走，理由是“涉嫌国有企业、事业单位人员失职罪”。
时隔半年，在接受采访时，余雷依然不相信，平时兢兢业业，一心埋头工作的医生，怎么就失职了呢？
事情的起因要追溯到2016年。
据《医师报》报道，有企业举报贵州航天医院尘肺病诊断医生与工人存在“利益关系”，将“非尘肺病”劳动者诊断为“尘肺病”。之后，贵州省人社厅将此事向贵州省公安厅报案，随即成立了专案组，2016年8月，公安机关对黄亨平和同一医院的另一位罗姓医生，以涉嫌诈骗国家社保基金的经济诈骗罪立案侦查。同年12月28日，贵州省人社厅、省卫生计生委、省公安厅三部门联合下发《关于防范和打击以虚假职业病诈骗社会保险基金犯罪行为的紧急通知》。2017年1月8日，贵州省人力资源和社会保障厅向媒体发布消息，称有个别医疗机构医务人员为谋取利益，出具虚假尘肺病诊断结论，相关人员以此诊断结论向人社部门办理工伤认定并申请工伤保险待遇，造成社会保险基金的重大损失。
据媒体报道，公安机关侦查一年多后，并没有找到黄亨平等二位医生“涉嫌社保资金诈骗案”的证据，随后案件被撤销。
让黄亨平一家始料未及的是，没过多久，又出现另一桩罪名——“涉嫌国有企业、事业单位人员失职罪”，连同黄亨平一起被批捕的，还有张晓波和体检中心主任董有睿医生。据报道，他们分别被羁押在贵州省遵义市第二看守所和遵义市播州区看守所，到22日晚获准取保候审，被羁押了7个多月。
三人的逮捕通知书
而这三位医生，均是贵州航天医院尘肺病诊断小组成员，其中，张晓波、董有睿是贵州省尘肺病诊断专家库成员。
警方鉴定意见：
诊断读片差异率高达92.3%
记者调查证实，黄亨平、张晓波、董有睿三位医生均具备尘肺病诊断资质。遵义市卫生计生委工作人员在接受采访时说，遵义市一共有2家医院具备职业病诊断资质，一家未开展实际工作，另一家就是贵州航天医院。
余雷说，从2012年至2016年，贵州航天医院共进行了10708人次的高千伏胸片检查，进入到有尘肺病资质的专家诊断2274例，确诊尘肺病患者1640例，确诊无尘肺（含观察对象）634例。公安机关调走其中1353例患者的高千伏胸片等病历档案。
贵州航天医院是当地唯一实际开展职业病尘肺病诊断的医院
遵义市播州区公安局2017年10月12日出具的一份鉴定意见通知书显示：我局指派/聘请有关人员，对三位医生作出的547人尘肺病诊断进行重新鉴定和新增鉴定，其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格，1人待定，有尘肺病仅为42人。
这意味着，三名医生诊断读片差异率高达92.3%。据媒体报道，公安机关将上述鉴定和诊断之间的差异认定成是医生过失造成的结果，并由此计算赔付，认为三位医生造成了国家3000万社保资金流失。
黄亨平和张晓波所在放射影像科
按照相关要求，接触尘粉工人，实行岗前、岗中、岗后体检，遵义地区小煤矿很多，每年有3万多人来贵州航天医院做常规体检。因为确诊尘肺病的患者，会获得相应的补贴，所以医院对于尘肺病的确诊有一系列的程序，先做常规数字化拍片，再筛选出有疑问的，然后可能要做随访观察，有些重点怀疑的，有些部分还要做检查，1个月、3个月再来复查，做对照，再次筛选出来的高度怀疑的部分再做高千伏摄片。高千伏是目前尘肺病诊断的国家认定标准。高千伏摄片之后再进行筛选，筛选的一部分再由三位有国家资格证的高年资医师做尘肺鉴定。
每天，董有睿、黄亨平和张晓波约定好时间阅片，大家对照国家标准片，各看各的，然后讨论，做《职业性尘肺病诊断过程记录》并写下结论、签字。阅片的时候还有2名护士协助整理资料和登记。最后出具《职业性尘肺病诊断证明书》，单位审核、盖章后，送达劳动者。
张晓波和黄亨平医生出事前的办公地点
张晓波的妻子董捷认为，公安的这个鉴定结果不公平，警方只从确诊的1640例患者中抽取了547人的材料进行重新鉴定，为什么不全部拿去鉴定？而且，每个专家都不能保证自己看的片子百分之百是正确的，所以，不能用一个不是绝对正确的答案，来否定我这个也可能不是完全正确的答案。
6月22日，记者来到遵义市公安局播州区分局，负责接待记者的毕警官说，案件还在侦查阶段，不方便接受采访，等案件结束以后，会统一对外发布。
在医院体检中心资料室被保存完好的职业病诊断资料
尘肺病诊疗专家：
读片差异是客观存在的
国家卫生计生委尘肺病诊疗专家委员会委员、上海肺科医院毛翎主任，今年3月22日在《医师报》刊文指出，在尘肺病诊断中，读片差异是客观存在的现象，只是差异大小的问题。即使是我国最权威的尘肺病专家，也会存在差异率的问题，越是位高权重的专家，越是会承认读片差异率的存在。原因与医生经验、胸片质量、读片条件相关。文章提到，同一位医生在不同的时间段读同一个片子也会产生不同的看法，读片者之间的专业水平差距越大，差异率也会越高，这是很正常的现象。
在全国职业病医师培训考核指定教材《尘肺病》一书中，也提到，在一组专家的读片中，发生读片差异的范围为18.8%~33.2%，若比较经验不多和经验最多的读片者之间的读片，差异则可达75.6%。若比较经验较多和经验最多者之间的读片，差异则为30.2%。读片者自身差异为6%~16%，平均12.5%。在评定尘肺有无进展时，如将胸片按日期排序连续读片时的差异为14%，而将各片混合后单片读片时的差异为29%。
余雷说，在医学界，尘肺病读片一直存有差异，因为尘肺病比较特殊，其它病种可以可以手术、做活检、甚至通过其它指标比如血液来印证，但尘肺是没办法这样印证的，除非开胸验肺。
医生家属：
他们没失职，也没收取钱财
在刑法中，“失职罪”是指国有公司、企业的工作人员，由于严重不负责任或者滥用职权，造成国有公司、企业破产或者严重亏损，致使国家利益遭受重大损失，以及国有事业单位的工作人员由于严重不负责任或者滥用职权，致使国家利益遭受重大损失的行为。
三名医生被捕后，他们的家属均在当地和北京各聘请一名律师作无罪辩护。其中，张晓波的代理律师常铮在接受媒体采访时说：失职罪的判定，首先要有行为，要有不认真负责失职的行为，其次是要有结果，比如说要造成损失；第三是行为和结果之间要有因果关系。这个案件大家关注的焦点是，诊断结果是客观存在的一种差异，还是说是他们不认真负责造成的一种错误。
三名医生的家属均说，医生在工作中没有失职，也没有收取患者钱财，如果只是因为尘肺病诊断存在差异来定罪，那他们将坚持维权。
贵州航天医院三位医生家属发给《医师报》的《求助信》
案发后
医院职业病诊断和体检业务被终止
此事件发生后，2016年11月，贵州航天医院被终止了职业病诊断业务，2018年1月终止职业病体检。
医师报记者在医院体检中心找到姚龙芳护士长。据姚龙芳介绍，该院是贵州省遵义市唯一开展职业性尘肺病诊断的医院，且只有该院可以接受外地劳动者体检。从2011年开设职业病诊断业务开始，以前每天300~500人，所有医护人员加班加点。
案件发生后，医院职业病诊断和体检业务被终止
按照国家相关规定，从事职业病危害项目的劳动者定期参加职业健康检查。在贵州航天医院，劳动者来体检必须持本人身份证、单位证明或劳动合同等，并要求录入指纹，进行规定项目检查，一旦发现疑似尘肺病，医护人员会通知本人，要求其半年内拍摄第二次胸片。两次胸片基础上，医生认为可以明确诊断的可进入诊断程序，如果仍不能明确的，则建议拍摄胸部CT片，排除其他肺部疾病，可进行尘肺病诊断。体检中心告知劳动者需提供的材料清单，要求患者提供单位职业病诊断委托书、劳动者职业病危害因素接触史证明、填写职业病诊断就诊登记表等材料，询问并记录劳动者职业史、既往诊断史等情况。由于劳动者大多文化水平不高，加上口音辨识等，沟通过程较长，往往要花费30~60分钟。之后护士将所有材料装订，进入诊断讨论环节。
从医院体检中心进入，穿过空荡的大厅，靠左手边的走廊，走到尽头倒数第二个门，就是三位医生平时工作的职业病诊室。
三位医生平时工作的职业病诊室
每周，董有睿、黄亨平和张晓波约定好时间，就在这儿阅片。大家对照国家标准片，各看各的，然后讨论，做《职业性尘肺病诊断过程记录》并写下结论、签字。阅片的时候还有2名护士协助整理资料和登记。最后出具《职业性尘肺病诊断证明书》，单位审核、盖章后，送达劳动者。
三位医生每周对照国家标准片阅片
“那些劳动者，一个个都是家庭条件差，文化水平不高，看起来忠厚老实的人。后来陆续有人过来要做职业病诊断，我们说不能做了。他们就不知怎么办，看着真的很可怜。”姚龙芳说。
300余医务人员联名呼吁：
尊重医学，保护医生合法权益
2018年2月9日，贵州航天医院300余名职工联名在《呼吁信》上签字按手印为医生证明和呼吁：尊重科学、尊重医学，实事求是，依法保护医生的合法权益。
《呼吁信》中提到：三位医生从医均有25年以上时间，接诊患者人数万人，他们参与职业病尘肺病的诊断工作，是在履行一个医生的职业使命，是在履行医生职业赋予他们的权利和职责。
曾经与董有睿一同接受过住院医师培训的、贵州航天医院急诊科主任罗柱文告诉医师报记者，“以前不知道还有失职罪，当医生这么容易就担上这个罪名；以前以为为患者解决了问题就好，原来尘肺病医生不一样，患者得了赔付，医生却有罪。如果让我选择是做一名尘肺病医生，还是急诊科医生，我一定选择当急诊科医生。假如董有睿还是呼吸科医生，现在不就没事吗？！”
耳鼻喉科主任陈维信说：“三位医生仅仅因为读片差异率就被逮捕，这是不尊重医学、不尊重科学的表现。医学是医生经验教训的总结，谁都不敢说自己没有犯过错误。如果有经济问题那是另一回事，如果没有，仅仅因为所掌握的知识不同、经历不同，医生就要被治罪吗？呼吁政府加强法治建设，如此草率判定，医务人员太冤，对我们这个群体而言是一大打击！”
呼吸科主任廖江荣也是医院具备职业病诊断资质的医生之一。“医生的诊断只是凭自己的职业水平对病情做出判断。既然这些医生经过培训、通过严格考核，国家赋予了他们职业病诊断资质，那么他们集体所做出的诊断，就应当被认可和采纳。作为职业病诊断医生，其诊断是可以有差异的，如果因为尘肺病诊断的差异性，就要承担刑事责任，那这职业病诊断医生谁也不敢当了，谁也不愿意参与职业病诊断工作了。”
三位医生在院领导眼里都是“骨干”，据朱往文副院长介绍，每年医院对医生都要进行业务能力考核，三位医生的表现均是“称职”。而医院还参与起草了《贵州职业病诊断鉴定规范》。他相信司法公正，会给予该事件正确判断。
目前医院还给三位医生正常发放基本工资。
本文综合自：医师报、红星新闻
作者：陈惠 付松
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